Правда или вымысел? Отвечает медик!
Хотя способов контрацепции становится всё больше, и они всё безопаснее, число внеплановых беременностей остаётся на достаточно высоком уровне. Только в Бельцах ежегодно прерывается около полутора тысяч беременностей. Одна из причин — распространённые заблуждения о предохранении. Главный врач Бельцкого перинатального центра Каролина Фрумусаки помогла разобраться с мифами о контрацепции.
Миф 1. При первом сексуальном контакте предохраняться не обязательно
— Это, конечно, не так. Забеременеть можно. Если произошло семяизвержение во влагалище, то может произойти и оплодотворение яйцеклетки. Если же это благоприятный период для зачатия, то наступление беременности вполне возможно. Кроме этого есть реальная опасность получить какую-нибудь инфекцию, передающуюся половым путём: ВИЧ, сифилис, всевозможные воспаления.
Миф 2. Оральные контрацептивы не дают 100 % гарантии от беременности
— Есть индекс Пе́рля (коэффициент неудач — индекс, показывающий эффективность выбранного метода контрацепции). Оральные контрацептивы из всех подобных средств имеют самый высокий индекс, доходящий до 98 %. Поэтому если принимать все меры для грамотного применения препаратов, то они очень надёжны.
Другое дело, что нельзя просто прийти в аптеку и попросить дать контрацептив, потому что таким пользуется подруга или их видели в рекламе по телевизору. У каждой женщины есть свои особенности, свой гормональный фон, индивидуальная восприимчивость тех или иных препаратов. Гамма возможных средств достаточно велика, и препараты нужно подобрать грамотно. Если принимаются только оральные контрацептивы, то они должны быть как можно ближе к гормональному фону конкретной женщины. Кроме того, у каждого препарата свой период и условия применения. Какие-то препараты принимают каждый день в течение 21 дня с 7-дневным перерывом, другие — 28 дней в непрерывном режиме и т. д. Необходимо правильно подобрать препарат. Это может сделать только врач с учётом состояния здоровья и особенностей организма пациентки.
Миф 3. Презерватив защищает от всех интимных болезней
— Практически это так. Если качественный латекс, то он защищает от всех болезней, передающихся половым путём. Если есть соприкосновения кожных покровов и у кого-то из партнёров есть кожные заболевания, то инфицирование возможно.
Миф 4. Кормящая мама не может забеременеть
— Отчасти да. Теоретически до 3–6 месяцев после родов, если женщина кормит только грудью часто, включая ночь, постоянно сцеживает молоко и у неё нет месячных, то считается, что у неё есть физиологическая контрацепция. И всё же при всех этих условиях иногда (до 7–8 % случаев) женщина беременеет. Происходит овуляция в отсутствие месячных. Но, как правило, это уже после 5–6 месяцев после родов.
Миф 5. Невозможно забеременеть во время критических дней
— Бывают случаи беременности. Как показывают научные исследования, степень выживаемости сперматозоидов в брюшной полости доходит до 7 дней. Если у женщины укорочен менструальный цикл — 21–23 дня, то у неё овуляция происходит не на 14–15-й день, а раньше, на 10-й день. Если половые отношения были в конце критических дней, то это возможно. Но, как правило, физиологически и чисто эстетически во время критических дней половых отношений нет.
Миф 6. Из-за гормональных контрацептивов растёт вес и развивается рак
— Гормональные препараты имеют опосредованные действия. Среди них угнетение метаболизма (замедление обмена веществ) и повышенный аппетит. Если этим пренебречь и ни в чём себе не отказывать, то, конечно, можно набрать вес. Но, с другой стороны, у нас есть контрацептивы для лечения женщин с ожирением. То есть мы возвращаемся к тому, что необходимо правильно подобрать препарат и правильно его использовать с учётом всех возможных рисков.
Что касается вреда для здоровья и развития рака, то, наоборот, для женщин из группы риска, близкие родственники которых больны или переболели раком, эндометрией матки, раком яичников, приём гормональных препаратов рекомендован. Правильный подбор лекарств уменьшает риск развития рака яичников, рака матки, а также риск развития рака груди. Но принимать гормональные препараты женщины должны по рекомендации врача и под его контролем.
Миф 7. Предохраняться по календарю — самый надёжный способ
— Сложность с календарным способом защиты от нежелательной беременности в том, что женщина должна точно знать расписание своего менструального цикла. Если у женщины абсолютно определённый цикл в 28 дней, и она точно знает начало и конец менструального цикла, то таким методом защиты от беременности можно пользоваться. Но индекс Перля значительно ниже, чем при приёме специальных препаратов. Это не 100 % безопасный период.
Миф 8. Бабушкины методы контрацепции — тоже выход
— При отсутствии контрацептивных средств в советское время некоторые использовали некие средства гигиены. Но никакая гигиена не спасёт от нежелательной беременности, так же, как и лимонный сок, уксус, мыло. Теоретически закисление среды влагалища даёт возможность уменьшить подвижность сперматозоидов.
Сперматозоиды плохо переносят кислую среду и, скорее всего, погибнут, но обработать все внутренние органы достаточно тщательно и глубоко невозможно, а вот нарушить кислотно-щелочной баланс — можно. А это уже чревато развитием инфекций и лёгким ожогом.
Больше применяют метод воздержания или прерванный половой акт. Но это не всегда спасает. Если у мужчины быстрое семяизвержение, вероятность забеременеть возрастает. Хотя сам этот метод очень широко использовался много лет на постсоветском пространстве в отсутствие контрацептивов.
Миф 9. После климакса можно не предохраняться
— Отсутствие месячных более двух лет — это менопаузальный период. В первые два года, предменопаузальный период, месячные могут быть. Когда нет чёткой цикличности, то овуляция возможна, а стало быть, возможна и беременность. Когда наступает климакс, то забеременеть невозможно. Хотя история знает случаи рождения детей и после 55 лет. В нашем роддоме не так давно рожала 57-летняя женщина. Но её беременность наступила в предменопаузальный период.
Миф 10. Внутриматочная спираль вызывает воспаления
— Отчасти это верно. Внутриматочная спираль способствует повышению рисков для воспалительных процессов восходящим путём. Это инородное тело, которое сообщается с влагалищем через шейку матки. При наличии воспаления во влагалище восходящим путём по этой спирали возможны воспалительные процессы, которые не ограничиваются маткой. Они могут распространиться и на брюшную полость.
Но всё это возможно только в том случае, если женщина не проходит обследования, не обращается к гинекологу. Все болезни развиваются не один день. И если происходит что-то негативное, то это обязательно отражается на самочувствии.
Очень важно, чтобы женщина, перед тем как внедрять в организм внутриматочную спираль, была обследована, дабы исключить риск воспалительных процессов. Если мини-операция проходит на здоровом фоне в условиях медицинского учреждения, то риск возникновения воспалительных процессов минимален.
Кроме того, в настоящее время медицина располагает качественными внутриматочными спиралями. Сейчас спирали намного нежнее, по-другому выглядят. Их внедряют не только с целью контрацепции, но и лечения. Спираль «Jaides» предназначена для женщин, которые не рожали. Она меньше по объёму и вводится на три года.
Миф 11. Не рожавшим нельзя пользоваться гормональными препаратами
— Это не так. Есть не рожавшие женщины, у которых нет регулярных месячных, есть нарушения цикла. Без гормональных препаратов вылечить это невозможно. Более того, при применении гормональных контрацептивов в качестве лекарства можно восстановить цикличность, улучшить своё состояние здоровья и в конечном итоге забеременеть.
Миф 12. Гормональные препараты защищают от половых инфекций
— Абсолютно никакой защиты против инфекций, передающихся половым путём, гормональные препараты дать не могут. Гормональный препарат имеет свойства угнетать собственную выработку гормонов для того, чтобы не дать созреть яйцеклетке, которую можно оплодотворить во время овуляции.
Миф 13. Из-за оральных контрацептивов на теле растут волосы
— Это не так. Есть гормональные препараты, которые, наоборот, уменьшают рост волос на теле. Они применяются в том числе и с целью улучшить качество внешнего состояния женщин с повышенной функцией выработки сальных желез, которые страдают угревой сыпью, оволосением кожи лица и др. Всё это косметические дефекты, которые не дают полноценно себя чувствовать.
Миф 14. Экстренную контрацепцию можно использовать постоянно
— На фармацевтическом рынке действительно есть экстренная контрацепция. Она предназначена для срочных ситуаций. К ним можно отнести непредусмотренные половые контакты: изнасилования, разрыв презерватива, неудачно прерванный половой акт и др. Таблетки принимаются в течение 72 часов после произошедшей ситуации. Эти препараты совсем не безобидны.
Суть действия посткоитальных (экстренных) контрацептивов сводится к массированному удару по гормональной системе женщины, благодаря которому тормозится овуляция, а яйцеклетка, если оплодотворение произошло, не может прикрепиться к матке. Но гормональный баланс — вещь очень хрупкая, и на восстановление цикла после приёма таблетки может уйти длительное время. Кроме того, сильно страдают почки и печень женщины. Гинекологи не советуют принимать «экстренные» таблетки чаще, чем раз в полгода.
